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输卵管粘连有怎样的临床表现

时间:2009-10-30 10:10:29 编辑:网站编辑 来源:广州女子医院

  输卵管粘连是我们在妇科门诊常见的疾病,输卵管粘连主要由慢性炎症、子宫内膜异位症、结核及手术引起,故临床表现可多种多样,缺乏特异性,主要由下面几种:

  1.疼痛

  (1)慢性盆腔炎:病人常有急性盆腔炎史。疼痛多为下腹坠痛钝痛及腰痛,可在月经期,性交后或劳累后疼痛加重.平时经量增多,经期延长等月经改变.但全身症状不明显,偶有低热,如久治不愈,会严重影响病人的生活质量。

  (2)子宫内膜异位症:疼痛是其主要症状之一。可分为痛经和盆腔痛。子宫内膜异位症所致疼痛典型者与月经有明显关联一一痛经。其特点,一为继发性痛经;二为渐进性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部,可向阴道、会阴、肛门放射。疼痛可始于月经来潮前1~2d,来潮第1~2d疼痛最重,以后逐渐减轻,持续整个月经期。如果不加治疗,疼痛会日渐加重,至病人无法忍受的程度。上述症状为子宫内膜异位症的典型表现,实际上约有一半的病人并无痛经,另外有些病人可出现性交痛。表现为性交时阴道深部和盆腔的疼痛。这可能与异位病灶累及子宫骶骨韧带和阴道直肠膈有关。

  (3)盆腔结核:由输卵管结核引起的腹痛多为下腹胀、坠痛,且程度多较轻。

  2.不孕 往往为病人就诊的主要原因。在不孕症患者中,由于输卵管因素所引起的约占其原因的1/3。这中间各种感染,特别是结核菌的感染往往造成输卵管内膜和管壁严重的、不可逆的损害。其他非特异性感染也很常见,但对输卵管的损害程度多较盆腔结核为轻。至于子宫内膜异位症,虽常伴有不孕症,但其真正引起输卵管不通或通而不畅者仅占16.7%。说明子宫内膜异位症引起的不孕原因更加复杂。

  3.病史和体征 由于引起输卵管粘连的原因不一,临床表现缺乏特异性。因此,对病史的询问就显得特别重要。应注意病人既往有无宫腔手术史。如流产、钳夹、宫腔检查及术后发热、腹痛等情况。有无肺结核或长期低热、盗汗史。有无继发痛经且渐进性加重。这些都有助于对疾病的诊断。体征方面:慢性盆腔炎可在宫旁触及条索状增厚之输卵管或输卵管卵巢囊肿,有轻压痛。如果后穹窿摸到质硬的触痛结节,则对子宫内膜异位症的诊断很有帮助,盆腔结核轻者往往无异常发现,而重症时病人多有消瘦、腹部柔韧感,有时可有腹水征。当形成包裹性积液时,可在盆腔触到不活动、界限不清之囊性包块。

  不孕不育专家提示:输卵管粘连是一种常见输卵管炎症,女性朋友应该引起重视,保持乐观的心态,积极的配合医生的治疗。

医生团队

卓乐雯

卓乐雯 主任医师
原广州市妇婴医院院长

毕业于中山医科大学,曾担任湖南省衡阳市妇幼保健院、广州市妇婴医院院长,广州市妇科…【详细】

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黄婉

黄婉 主任医师
原广州市妇婴医院主任医师

在1998年曾获市科技进步三等奖,市医药卫生进步一等奖,广州医学院科研二等奖、省市…【详细】

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卢慧玲

卢慧玲 副主任医师
原广州妇儿中心中医科主任

作为首批确定为国家名老中医医生的学术经验继承人,师承中医妇产科名医班秀文教授。主…【详细】

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舒慧芳

舒慧芳 主任医师
原广州红十字会医院主任医师

曾担任科主任导师,中山医学院、暨南大学医学院、广东省药学院兼职教授,广东省优生优…【详细】

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