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尿失禁或是盆地功能障碍

时间:2019-05-04 15:05:48 编辑: 来源:广州女子医院

  许多中老年女性常出现这样的“难言之隐”:打喷嚏、咳嗽、大笑、爬楼梯等,尿液就不由自主地流出来,即俗称的“尿裤子”。不少人往往认为年龄大了尿湿裤子是正常的,不用治疗,也治不好,患此疾病的女性常常默默忍受痛苦多年,有些患者直至发生糜烂或溃破才就诊。然而,专家提醒,尿失禁其实是一种盆底功能障碍性疾病(简称盆底病)。这类疾病虽然“不要命”,但却严重影响女性的健康和生活质量,特别妨碍女性的工作和社会活动。

  据了解,盆底病是中老年女性的常见病,发病率约为40%,主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂(子宫脱垂、膀胱脱垂和直肠脱垂)。有数据显示,我国每年新增盆底病患者约1500万人,由于患者对这类疾病羞于启齿,导致就医率低,很多患者在出现严重并发症后才开始医治。

  A、不少盆底病患者都羞于就诊

  45岁的刘女士就经常遭受“尿裤子”的困扰。从两年前开始,她就发现小便越来越不受控制。大笑、打喷嚏、下蹲……只要做一些小“举动”,就有小便漏出来。这让刘女士感觉很“丢人”,为了防止出丑,她总要戴着“尿不湿”出门。

  68岁的吴阿姨最近半年感觉“不对劲”。她发现只要稍微一用力,例如爬楼梯、咳嗽大声点,下身就有东西“掉出来”。不过休息之后,又回缩了,所以她也没怎么在意。但是,过了两个月后,脱出的肿块越来越大,而且也越来越难缩回去,于是吴阿姨赶紧到医院就诊,结果确诊为膀胱脱垂。

  江门市妇幼保健院妇科主任医师陈敏指出,盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,患病率高,对女性的生活质量影响大,使患者产生自卑、沮丧情绪,还会导致食欲、性欲低下等。然而,大多数人却羞于就诊。

  “长期以来,人们对此病认识不够,有的认为人老了,器官功能也随之老化,控制不住小便,漏点尿也算正常,没必要看医生;有的觉得尿失禁很难为情,不好意思向医生诉说。”陈敏说。

  据介绍,盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂(子宫脱垂、膀胱脱垂和直肠脱垂)。压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、跑步等活动时会有尿液溢出,严重者休息时也有尿液溢出。

  而盆腔脏器脱垂,轻度患者一般没有不适感;中度以上患者可有腰骶部酸痛或下坠感,及阴道内脱出“肿物”感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后“肿物”消失;重度患者可有排尿、排便困难,另外,由于宫颈和(或)阴道壁长期与衣物摩擦,可出现溃疡,伴感染,有脓性或血性分泌物。

  B、损害盆底的原因

  据了解,女性的盆底就像一张可以自我调节的“吊床”,依靠环境的变化调节自身的张力,进入中老年后,“吊床”的张力受到妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷,盆底的肌肉和韧带的支持作用逐渐减弱,尿道括约肌松弛,膀胱与尿道角度发生改变,由此导致尿频、尿急、各种类型的尿失禁以及盆腔器官的脱垂;而盆腔器官脱垂则反过来造成尿道肌肉痉挛、排尿不畅、尿潴留,继而出现频繁或顽固性的尿路感染。

  其中,分娩损伤是导致盆底功能障碍性疾病最主要的病因。在分娩的过程中,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。盆底的肌肉、韧带受损后,许多女性在年轻时并没有明显的症状,但随着年龄的增长,身体机能的退化,盆底功能障碍的问题就逐渐显现出来。

  其次,长期腹压增加,如肥胖、长期慢性咳嗽、便秘,经常超重负荷,盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等均可使腹内压增加,迫使子宫向下移位,导致压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。

  另外,盆底组织发育不良或退行性病变也可发生该病症,绝经后妇女雌激素水平降低,盆底组织萎缩退化,也可致子宫脱垂或使脱垂程度加重及尿失禁的发生。

  C、及时治疗能达到“事半功倍”的效果

  陈敏指出,盆底功能障碍性疾病要做到早发现、早治疗,效果就越好。患者如果不注意接受任何治疗,随着年龄的增大,激素水平的下降,肌肉会变得越来越松弛,盆底功能障碍性疾病症状也就会越来越严重。

  在治疗方面,传统的治疗方法包括:阴道前或后壁修补术、经阴道子宫切除术、Le Fort阴道封闭术、manchester手术等。

  “传统手术最大的弊端在于复发率高,另外,传统手术的创伤大,住院时间长。”陈敏说,近年来,随着TVT-O(无张力性尿道中段悬吊术)、阴道前后壁补片加固术、经阴道后路悬吊带术、Prolift TM全盆底修复、骶棘韧带固定术、子宫(阴道穹隆)骶骨悬吊术、骶尾肌筋膜固定术等新式手术的出现,为盆底功能障碍性疾病患者提供了新的选择。这些新技术能帮助患者实现生理功能的恢复,具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、术后不易复发等诸多优点。

  尿失禁自测题

  如果你有下述症状,有可能是尿失禁所引起,最好到医院就诊。

  1、无论在日间还是在夜里,你是否出现突然的、无意识的漏尿现象?

  2、你是否在大笑、打喷嚏、跳跃、快走或弯腰等对膀胱施加压力时出现漏尿?

  3、你是否经常出现突然的、且急迫的排尿?

  4、你是否注意到你的排尿次数发生了改变?

  5、24小时内,你上厕所的次数是否超过了8次?

  6、你每晚上厕所的次数是否超过了2次?

医生团队

卓乐雯

卓乐雯 主任医师
原广州市妇婴医院院长

毕业于中山医科大学,曾担任湖南省衡阳市妇幼保健院、广州市妇婴医院院长,广州市妇科…【详细】

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黄婉

黄婉 主任医师
原广州市妇婴医院主任医师

在1998年曾获市科技进步三等奖,市医药卫生进步一等奖,广州医学院科研二等奖、省市…【详细】

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卢慧玲

卢慧玲 副主任医师
原广州妇儿中心中医科主任

作为首批确定为国家名老中医医生的学术经验继承人,师承中医妇产科名医班秀文教授。主…【详细】

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舒慧芳

舒慧芳 主任医师
原广州红十字会医院主任医师

曾担任科主任导师,中山医学院、暨南大学医学院、广东省药学院兼职教授,广东省优生优…【详细】

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章向红

章向红 副主任医师
原广州妇婴医院副主任医师

从事妇产科临床医疗、管理、教学、科研、带教研究生和下乡医疗队工作等工作四十余年…【详细】

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