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乳腺癌的六大症状

时间:2010-08-19 15:08:00 编辑:张医生 来源:广州女子医院

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。

  (1)乳腺肿块:当出现乳腺肿块,必须注意其部位、数目、大小、形态及边界、硬度及活动度。

  乳腺癌首发症状中占90%以上患者出现乳腺肿块。大多为单发,少数为多发;肿块形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地较硬、边界不清,增大速度较快,活动度较差。早期乳腺癌患者可出现无痛性肿块,少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。

  (2)皮肤改变:若肿瘤侵犯胸大肌筋膜,则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失,两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁,则完全固定,肿瘤周围淋巴结受侵,皮肤水肿可以呈“橘皮”样,称“桔皮症”,肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

  (3)乳头乳晕改变:由于累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状。

  (4)乳头溢液:乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管溢液。乳腺癌患者有5%~10%有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性,浆液性,水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见,如导管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。

  乳腺癌合并囊性增生时,可有胀痛、钝痛。晚期乳腺癌疼痛常伴随肿瘤直接侵犯神经。

  (5)腋下淋巴结肿大:如果乳房内未及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证实是转移癌时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时,多未能发现乳房病灶,钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右。此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移。

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卓乐雯 主任医师
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