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原发性痛经临床表现及诊疗有那些

时间:2018-09-29 11:09:30 编辑:信息发布员 来源:广州女子医院

  痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛坠胀,并伴有腰酸或伴恶心、呕吐、头晕、乏力、出冷汗等,严重影响日常生活和工作者。约有50%妇女都有痛经。原发性痛经常发生于有排卵月经,因此一般在初潮后头,一般1~2年尚无明显症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经,均应考虑有其他异常情况存在。如子宫内膜异位,盆腔炎,宫颈狭等。

  痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,常为痉挛性绞痛,这是因为在孕激素作用下,分泌期子宫内膜脱落时经血中前列腺素含量增多,明显高于增生期内膜经血的浓度。一般历时1/2~2小时。在剧烈腹痛发作后,转为中等度阵发性疼痛,约持续12~24小时。经血外流畅通后逐渐消失,亦偶有需卧床2~3天者。疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧。可伴有恶心、呕吐、头晕等症状.约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、呕吐(89%)、腹泻(60%)、头晕(60%)、头痛(45%)及疲乏感(85%)。偶有晕厥及虚脱。原发性痛经常在分娩后自行消失,或在婚后随年龄增长逐渐消逝。

  原发性痛经的诊断,主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。

  ①原发性痛经多在初潮后1~2年内发病;

  ②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;

  ③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;

  ④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

  治疗原发性痛经主要有一下几点:

  1原发性痛经一般治疗很重要:平时体育锻炼,增强体质,注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒都治疗原发性痛经的主要事项。

  2钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶,商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。

  3维生素B6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。

  4抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于子宫内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。

医生团队

卓乐雯

卓乐雯 主任医师
原广州市妇婴医院院长

毕业于中山医科大学,曾担任湖南省衡阳市妇幼保健院、广州市妇婴医院院长,广州市妇科…【详细】

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黄婉

黄婉 主任医师
原广州市妇婴医院主任医师

在1998年曾获市科技进步三等奖,市医药卫生进步一等奖,广州医学院科研二等奖、省市…【详细】

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卢慧玲

卢慧玲 副主任医师
原广州妇儿中心中医科主任

作为首批确定为国家名老中医医生的学术经验继承人,师承中医妇产科名医班秀文教授。主…【详细】

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舒慧芳

舒慧芳 主任医师
原广州红十字会医院主任医师

曾担任科主任导师,中山医学院、暨南大学医学院、广东省药学院兼职教授,广东省优生优…【详细】

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章向红

章向红 副主任医师
原广州妇婴医院副主任医师

从事妇产科临床医疗、管理、教学、科研、带教研究生和下乡医疗队工作等工作四十余年…【详细】

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